增生性疣状白斑的最佳治疗法

水肿开放性疣状斑纹（PVL）是一种罕有的顽固开放性斑纹，属于腺癌前病变，因其有相当大或许发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而具备致命开放性，近乎需要引起重视。通常耳鼻喉药剂师精通传统斑纹的诊疗和疗法，但都是却对 PVL 的疑心开放性不高。因此很多 PVL 病患者未能及早得不到正确疗法。

PVL 成果和疗法系统开放性的循证医学信息都是，为了明确该病险恶心理因素、诊断病状和最佳疗法解决方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府医护耳鼻喉科的 Wesley 教授等简述了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 月刊上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的研究成果均有病患者随访和明确复发亲率。

该科学论文结果显示 PVL 流行病学特征与传统鳞状细胞腺癌（SCC）完全相同，病患者多数为女开放性（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，蔗糖并非险恶心理因素。所扩展到病患者的大约大约年龄为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者大约活检 9.0 次。基本上来说，研究成果数据不大力支持大约年龄、开放男性和孕妇是恶开放性成果的险恶心理因素。

有人提出 PVL 与 人类疣病毒（HPV）的系统开放性开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患者来用 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。结果结果显示 HPV 或许在 PVL 的生物学成果中起发挥作用，但此次扩展到的都是数撰文并未提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 研究成果中需对 HPV 非常关心。

PVL 可增生口腔所有部位，齿龈最典型，颏消化道其次。该病诊疗的关键在于病变的诊断和其活体成果。疣状水肿和完全相同高度的发育不良指引 PVL。PVL 的其组织生物学学可为斑纹、疣状水肿，最终成果为浸润开放性腺癌。图 1 同一病患者从水肿开放性疣状斑纹成果到浸润开放性腺癌（a）2002 年对角所致；（b）2007 年一时期疣状腺癌；（c）2008 年浸润开放性鳞状细胞腺癌

图 2 从水肿开放性疣状斑纹成果到浸润开放性腺癌的其活体成果，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，所致对角；（b）2007 年一时期，疣状所致水肿；（c）2007 年一时期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭开放性鳞状细胞腺癌

PVL 最典型疗法方式为开刀，但 222 名病患者中复发亲率达 71.2%。对 277 名病患者顺利进行亚群统计分析，恶变转化亲率达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者亡于此病。其次为辐射和激光疗法。通常来说腺癌前病变或中度不典型水肿需要开刀、激光、电切、药剂或光动力疗法。

PVL 是一种具备倾斜度恶变亲率的斑纹。诊断药剂师要倾斜度疑心，对可疑病患者顺利进行终身随访，多次活检。疗法各不相同特异开放性的其组织生物学特征，尤其是频繁引发的诊断和其组织生物学学诊疗不符。诊断药剂师应做好随访，密切关心病变的诊断变化，同时多次活检以提高误诊亲率。

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编辑： 周薇