增生性疣状白斑的最佳外科手术

炎症性疣状网纹（PVL）是一种引人注目的顽固性网纹，仅限于肺癌前肿刺毛，因其有较大可能持续发展为口腔鳞肺癌或疣状肺癌而具有致命，极必须引起重视。通常耳鼻喉医生精通传统观念网纹的病人和治疗，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病征得以幸而得到正确治疗。

PVL 困难重重和治疗相关的循证医学电子邮件并不多，为了说明该病有可能因素所、外科病程和最佳治疗方案，美国内近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共计限于病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查找了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和棕色文献，所归属于的分析均有病征随访和说明复发不下。

该综述标示出 PVL 流行病学特点与传统观念柱状细胞肺癌（SCC）不同，病征多数为女性（66.9%）和不前列腺癌（65.22%）。同时，烟草并非有可能因素所。所归属于病征的平均成年人为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平均恶性肿瘤 9.0 次。相比较来说，分析资料不支持成年人、性别和吸烟是恶性困难重重的有可能因素所。

有人提出 PVL 与 人类刺毛病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病征中用 PCR 测定 HPV，89% 含 HPV-16。结果标示出 HPV 可能在 PVL 的结核困难重重中起作用，但此次归属于的大多数文章未有提及 HPV 的作用，故未来 PVL 分析中需对 HPV 更加关注。

PVL 可不止口腔所有肺脏，齿龈最常见，颊小肠其次。该病病人的关键在于肿刺毛的外科和结核困难重重。疣状炎症和不同素质的发育不良提示 PVL。PVL 的组织结核学可为网纹、疣状炎症，事与愿违困难重重为浸润性肺癌。图 1 同一病征从炎症性疣状网纹困难重重到浸润性肺癌（a）2002 年角化过多；（b）2007 年中期疣状肺癌；（c）2008 年浸润性柱状细胞肺癌

图 2 从炎症性疣状网纹困难重重到浸润性肺癌的结核困难重重，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，过多角化；（b）2007 年后期，疣状过多炎症；（c）2007 年中期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵扰性柱状细胞肺癌

PVL 最常见治疗方式为治疗，但 222 名病征中复发不下近 71.2%。对 277 名病征进行亚群系统性，恶变转化不下近 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病征死于此病。其次为热辐射和激光器治疗。通常来说肺癌前肿刺毛或中度不相比较炎症必须治疗、激光器、电切、胶囊或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变不下的网纹。外科医生要高度警惕，对知情病征进行年老随访，多次恶性肿瘤。治疗取决特异性的组织结核特点，常常是频繁时有发生的外科和组织结核学病人合乎。外科医生应做好随访，密切关注肿刺毛的外科推移，同时多次恶性肿瘤以增加误诊不下。

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编辑： 周薇